Проблема боли и обезболивания в стоматологии является очень важной.
Местная анестезия является одной из наиболее значимых для общего состояния пациента.
Введение во внутреннюю среду организма местного анестетика может вызвать аллергические реакции, а также общетоксическое действие при его передозировке или недостаточности систем его метаболизма и выведения.
Особенно опасными могут быть компоненты местноанестезирующего препарата у так называемых пациентов группы риска (Зорян Е.В. и др., 1997; Стош В.И. и др., 1998; Ивасенко П.И. и др., 2000).
К пациентам группы риска можно отнести следующие категории:

- пациенты с сопутствующей общесоматической патологией,
- пациенты, испытывающие повышенную тревожность и страх перед лечением,
- беременные и кормящие женщины.

При местной инъекционной анестезии блокируется болевая чувствительность в месте введения анестетика (инфильтрационная анестезия), а также в зоне иннервации данного нерва или его части (проводниковая или регионарная анестезия).

Имея в своем арсенале анестетики разных химических групп мы снижаем до минимума токсическое действие анестетка. Так, например, пациентам имеющим:

1. ИБС, сердечная недостаточность, ГБ, сердечные аритмии, перенесенные инсульт, инфаркт миокарда:

мы применяем анестетики без ВК или с адреналином в концентрации не более 1:200000. Карпулированные препараты: Septanest 1:200000, Ultracain DS , Ubistesin (на основе артикаина) , Scandonest 3% plain , Mepivastesin (на основе мепивакаина без ВК)

2. Аллергический статус, бронхиальная астма:

мы применяем анестетики без консервантов (сульфиты, парабены). Наименее аллергенные карпулированные препараты: Scandonest 3% plain , Mepivastesin (на основе мепивакаина без ВК, не содержит ни сульфитов ни парабенов); препараты Septanest, Ultracain DS и DS – forte , Ubistesin, Ubistesin forte (на основе артикаина, не содержат парабенов, однако содержат в качестве консерванта сульфиты).

3. Тиреотоксикоз (гипертиреоз), сахарный диабет:

мы применяем анестетики без ВК. Адреналин противопоказан. Карпулированные препараты: Scandonest 2% noradrenaline (на основе мепивакаина с норадреналином), Scandonest 3% plain, Mepivastesin (на основе мепивакаина без ВК)

4. Заболевания печени:

мы применяем анестетики на основе артикаина ( Ultracain DS и DS forte , Septanest , Ubistesin , Ubistesin forte ).

5. Заболевания почек:

мы применяем наименее токсичные препараты с быстрым метаболизмом на основе артикаина ( Ultracain DS и DS forte , Septanest, Ubistesin, Ubistesin forte

6. Глаукома:

мы применяем анестетики без ВК или с фелипрессином. Адреналин и норадреналин противопоказаны. Карпулированные препараты: Scandonest 3% plain , Mepivastesin (на основе мепивакаина без ВК)

7. Беременность:

мы применяем анестетики без ВК или с адреналином в концентрации не более 1:200000, фелипрессин противопоказан! При проведении обезболивания желательно использовать наименее токсичные препараты с быстрым метаболизмом на основе артикаина. Карпулированные препараты: Septanest 1:200000, Ultracain DS, Ubistesin (на основе артикаина).

8. Период лактации:

При проведении обезболивания мы используем наименее токсичные препараты с быстрым метаболизмом (на основе артикаина): Septanest, Ultracain DS и DS – forte, Ubistesin, Ubistesin forte (на основе артикаина).

9. Возрастной фактор (старше 60 лет):

При обезболивании мы используем анестетики без ВК, с фелипрессином или с адреналином в концентрации не более 1:200000. Карпулированные препараты: Septanest 1:200000, Ultracain DS , Ubistesin (на основе артикаина), Scandonest 3% plain, Mepivastesin (на основе мепивакаина без ВК), лидокаин без вазоконстриктора (при кратковременных вмешательствах).

При выборе препарата для обезболивания обязателен тщательный сбор анамнеза. Такой подход поможет предотвратить возможные осложнения, которые могут быть связаны с проведением обезболивания.

Седация